Klitoral Hudoplasti Ameliyatı Teknikleri

Klitorisin üst kısmı “klitoral hud” (hood) adlandırılmaktadır. Klitoral hud küçük dudakların hemen üstünde, klitorisini örten deri katmanıdır. Erkeklerdeki “sünnet derisi” nin karşılığıdır. Klitoral hud bölgesindeki deri fazlalığı, klitorisin duyarlılığını azaltır, cinsel fonksiyonları bozar ve estetik görünüm açısından hoşnutsuzluklar yaratabilir.

Klitoris üzeri deri katlantılarının, kırışıklıklarının alınarak bu bölgenin küçültülmesi operasyonuna “klitoral hudoplasti” veya “klitoris estetiği” ameliyatı adı verilmektedir. Klitoral hudoplasti daha çok labioplasti operasyonları ile eş zamanlı olarak yapılmaktadır. Bu bölümde “klitoral hudoplasti ameliyatı teknikleri” ile ilgili detaylı bilgiler yer almaktadır.

Klitoral hud bölgesi neresidir?

Klitoris organı üç ayrı bölümden; baş, gövde ve bacak kısımlarından oluşmaktadır. Dışarıdan görünen tek bölümü baş kısmıdır ve bu yapıya “glans clitoridis” adı verilir. Klitorisin kısmen baş kısmını ve gövdesini kapatan deriye ise “klitoral hud” adı verilmektedir. Klitoral hud “prepusyum” (preputium) olarak da adlandırılmaktadır. Buradaki hood (hud) kelimesi başlık veya kapüşon anlamlarına gelmektedir.

Klitoral hud her iki iç dudağın yukarıya ayrılan üst deri kısımlarının birleşmesinden oluşmaktadır.

Klitoral Hud (Prepusyum). Klitorisin kısmen baş kısmını ve daha çok gövdesini örter.

Klitoral hudoplasti nedir?

Klitoral hud bölgesinin estetik olarak küçültülmesi ameliyatına klitoral hudoplasti ameliyatı denir. ‘Klitoral hudektomi’ veya ‘klitoral hud rezeksiyonu’ gibi isimlerle de anılır. Klitoral hudoplasti ameliyatındaki amaçlar:

• Klitoris üzerindeki fazlalık deri katmanlarının alınması,
• Klitoris üstü kırışıklıkları giderilmesi,
• Tamamen deri katmanı içine gömülmüş olan klitoris başının hafif şekilde açılması,
• Yıllar içinde aşağıya sarkık olarak duran bu tümsekçiğin hafif şekilde yukarıya asılarak estetik olarak daha genç ve daha güzel bir görünüme kavuşturulmasıdır.

Klitoral hudoplasti ameliyatı tekniklerini doğru uygulamak son derece önemlidir.

Klitoris estetiği neden gereklidir?

Klitoral hud iç dudakların bir parçası olduğuna göre, labioplasti operasyonu ile eş zamanlı olarak klitoris bölgesi estetiği de uygulanmalıdır. Çünkü genelde iç dudaklarda fazlalıklar varsa, bu fazlalıklar klitoral hud bölgesine doğru devam etmektedir. Hatta tek taraflı iç dudak sarkmasında dahi genelde klitoral hudun aynı tarafında cilt fazlalıkları vardır.

Klitoris bölgesi estetik operasyonları tecrübe gerektirir!

Kanaatimize göre, farklı klitoral hudoplasti ameliyatı tekniklerine hakim olmayan bir hekim labioplasti operasyonlarını yapmamalıdır. Nitekim labioplasti operasyonlarına hudoplasti operasyonu eklenmediği takdirde; klitoris bölgesinde eskisinden daha kötü, adeta bir ‘mikropenis’ görünümü ortaya çıktığı görülmektedir. Klitoris bölgesi estetik operasyonları labioplasti ameliyatlarına göre daha fazla tecrübe gerektirir.

İzole Klitoral Hipertrofi

Nadiren de olsa bazı durumlarda yalnızca klitoris bölgesinde cilt fazlalığı varken, iç dudakların yapısı normaldir. Bu duruma “İzole klitoral hipertrofi” adı verilmektedir. İzole klitoral hipertrofi durumlarında labioplasti yapılmaksızın tek başına hudoplasti operasyonu da yapılabilmektedir.

Klitoris bölgesi iriliği kimlerde görülür?

Bazı hastalarda klitoris üzeri bölge daha iridir. Bunlar:

• En sık olarak labioplasti yapılıp klitoral huda dokunulmayan ve bu nedenle estetik kaygıları olan revizyon hastalarında,
• İzole hud hipertrofisinde,
• Psödoklitromegali durumlarında,
• Lichen skleroz gibi hastalıklarda klitoral glansın gömülü olması durumunda,
• Klitoral hud tümörlerinde (nadir görülür).

Klitoral Hudoplasti Ameliyatı Teknikleri

Hudoplasti ile ilgili literatürde birkaç operasyon tekniği önerilmiştir. Biz de uyguladığımız bazı teknikleri ekledik. Klitoral hudoplasti ameliyatı farklı teknikleri:

• Bilateral vertikal cilt eksizyonu (Klasik yöntem)
• Ters V Plasti (Genişletilmiş santral kama rezeksiyon)
• Ters V-Plasti ile Hidrodiseksiyon
• Ters Y Plasti (Inverted-Y plasty, Eserdag)*
• Ters U Genişletilmiş Hudoplasti (Inverted-U Extended Hoodoplasty, Eserdag)
• Şapka Tıraşlama (Hat trimming, Eserdag)
• Subepiteliyal Hudoplasti (Ostrzensky)
• Kenar-Kama labioplasti (Edge-Wedge tekniği)

* Dr. Süleyman Eserdağ tarafından tanımlanmış olan hudoplastide Ters Y plasti tekniği kendi ismi ile literatüre de girmiştir.

Klitoral hudoplasti ameliyatı riskleri

Klitoral hudoplastide akut dönemde kanama, hematom, ameliyat bölgesinde şiddetli ağrı, ödem gibi komplikasyonlar meydana gelebilmektedir. Geç dönemde ise skar (nedbe) oluşumu riski bulunur. Yara iyileşme sürecinin gecikmesi, enfeksiyon ve dikişlerin açılması skar riskini arttıran faktörlerdir. Özellikle titiz çalışılması gereken bir bölgedir.

Diğer taraftan, klitoral hud bölgesindeki derinin fazlaca çıkartılması klitorisin baş kısmının tamamen dışarıya çıkmasına neden olarak sürekli uyarılma veya ağrı gibi şikayetlere yol açabilir. O yüzden hudoplasti ameliyatının titizlikle yapılması şarttır.

Klitoris estetiği cinsel hazzı olumsuz etkiler mi?

Hayır. Klitoris estetiği ameliyatları doğru teknikle uygulandığında, bu bölgedeki fazla derilerin çıkartılması cinsel hayatı asla olumsuz yönde etkilemez. Hatta klitoris üzeri fazlalık derinin tıraşlanması cinsel uyarıyı daha da arttırarak ilişki sırasında alınan haz ve orgazm üzerinde olumlu kazanımlar da sağlayabilir. Ancak operasyon tecrübeli ellerde ve titizlikle yapılmalıdır.

Klitoral hudoplasti ameliyatı sonrası dönem

Klitoral hudoplasti ameliyatı sonrası yapılması gerekenler labioplasti operasyonlarında olduğu gibidir. Bunlar;

• Pansumanların düzenli olarak en az 7 gün süre ile yapılması,
• Buz kompresyonunun aralıklı olarak 3 gün süreyle yapılması,
• Beslenmeye dikkat edilmesi,
• 2-3 gün süre ile ayakta fazla durulmaması,
• Hijyene dikkat edilmesidir.

Ayrıca, klitoral hudoplasti ameliyatı sonrası sigara tüketimi, dokunun oksijenlenmesini bozarak yara iyileşmesini olumsuz yönde etkilemektedir. Operasyondan 4-5 gün sonra hastalar sosyal hayatlarına dönebilirler. Yalnızca bir ay süre ile cinsel ilişki yasağı vardır.

Klitoral hudoplasti ameliyatları doğru teknik ile uygulandığında estetik ve fonksiyonel yönlerden pek çok kazanım sağlar. Her cerrahi operasyonda olduğu gibi operasyon başarısı ve hasta memnuniyetinde cerrahın tecrübesi son derece önemlidir.