Assoc. Prof. Süleyman Eserdağ, MDIntimästhetik und Sexualtherapie
Von der europäischen Fachgesellschaft (European Board) zertifizierter
Sexualtherapeut Autor des Buches “Ästhetische und Funktionale Intimchirurgie bei Frauen”
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Unfähigkeit zum Geschlechtsverkehr

Unfähigkeit zum Geschlechtsverkehr. Hierbei handelt es sich um eine Situation, in der der Geschlechtsverkehr aufgrund physischer oder psychischer Probleme der Frau oder des Mannes nicht erfolgen kann und ein vollständiger Geschlechtsverkehr nicht zustande kommt.
Unfähigkeit zum Geschlechtsverkehr

Was ist die Unfähigkeit zum Geschlechtsverkehr?

Unfähigkeit zum Geschlechtsverkehr. Hierbei handelt es sich um eine Situation, in der der Geschlechtsverkehr aufgrund physischer oder psychischer Probleme der Frau oder des Mannes nicht erfolgen kann und ein vollständiger Geschlechtsverkehr nicht zustande kommt.

Viele Frauen, die beim ersten Mal Probleme mit dem Geschlechtsverkehr haben, stellen sich die Frage: "Warum kann ich keinen Geschlechtsverkehr haben?", finden aber oft keine Antwort.

Paare können Monate, manchmal Jahre damit verbringen, zu versuchen, das zugrunde liegende Problem zu verstehen und zu glauben, dass sie es mit der Zeit selbst lösen können, aber oft verzögert das Verschweigen des Problems nur die Diagnose und Behandlung der Krankheit.

Die Gründe für die Unfähigkeit zum Geschlechtsverkehr lassen sich in psychologische Gründe (90 %) und physische Gründe (10 %) einteilen. Zu den wichtigsten psychologischen Gründen für die Unfähigkeit zum Geschlechtsverkehr gehört das Problem des "Vaginismus".

Vaginismus ist auch als "Angst vor dem ersten Mal bei Frauen" bekannt. Es handelt sich um eine Krankheit des Zögerns und Vermeidens. Paare geben oft an, dass sie noch nie etwas von Vaginismus gehört haben, bis es ihnen passiert. Es kann sogar sein, dass sie ihre Beziehung jahrelang fortsetzen, ohne zu wissen, dass es sich um eine Krankheit handelt. Vaginismus ist das häufigste Problem, das mit der Unfähigkeit zum Geschlechtsverkehr zusammenhängt, wobei die Behandlung in erfahrenen Händen fast vollständig erfolgreich ist.

Ursachen für die Unfähigkeit zum Geschlechtsverkehr

1. Die Unfähigkeit zum Geschlechtsverkehr aus psychologischen Gründen

Der wichtigste psychologische Grund für die Unfähigkeit zum Geschlechtsverkehr ist das Problem des Vaginismus. Vaginismus ist eine häufige sexuelle Funktionsstörung, die bei 1 von 10 Frauen in der Türkei auftritt. Vaginismus ist der häufigste Grund für die Kontaktaufnahme mit Praxen im Zusammenhang mit sexuellen Problemen.

Vaginismus entsteht durch ein beständiges, unwillkürliches und rhythmisches Zusammenziehen der Muskeln am Scheideneingang. Hinter diesen Kontraktionen verbergen sich negative Gedanken, übertriebene Ängste und schlechte Erfahrungen, die oft im Unterbewusstsein gespeichert werden. Beim Geschlechtsverkehr kann der Penis aufgrund dieser starken Kontraktion in der Vagina nicht in die Scheide eindringen. Die Paare drücken ihre Erfahrungen mit Äußerungen wie "als ob ich gegen die Wand stoße", "da ist ein Knochen, es gibt keine Vaginalöffnung", "es bildet sich eine Wand aus Fleisch" bei den ersten Versuchen zum Geschlechtsverkehr aus.

Es gibt zwei Arten von Vaginismus: den "lebenslangen Vaginismus", der beim ersten Geschlechtsverkehr auftritt, und den "später entstandenen Vaginismus", der sich als Folge schlechter Erfahrungen entwickelt.

Die häufigsten Symptome des Vaginismus sind:

  1. Unmöglichkeit zum Geschlechtsverkehr aufgrund von Schmerzen, Brennen, Scheidenkontraktion
  2. Unfähigkeit, Tampons und Zäpfchen in die Vagina einzuführen
  3. Nicht in der Lage sein, eine gynäkologische Untersuchung, einen Abstrich oder eine vaginale Ultraschalluntersuchung durchführen zu lassen
  4. Unfähigkeit, einen Fremdkörper in die Vagina einzuführen, auch den Finger des Partners
  5. Schließen der Beine und Wegschieben des Partners beim Versuch des Geschlechtsverkehrs
  6. Teilweise Vereinigung von Vagina und Penis, was zu Schmerzen und zunehmenden Scheidenkontraktionen führt

Während das Vorspiel und die Lustphase bis zum Geschlechtsverkehr bei den meisten Paaren normal verlaufen, kommt es beim Vaginismus zu einer unwillkürlichen Kontraktion am Scheideneingang im Moment des Geschlechtsverkehrs. In diesem Fall kann der Geschlechtsverkehr gar nicht oder nur teilweise stattfinden. Je nach Grad des Vaginismus können weit verbreitete Kontraktionen im Gesäß, in den Beinen, im Unterleib und sogar im ganzen Körper auftreten, außer in den Muskeln am Eingang der Vagina. Mit der Zunahme der Kontraktionen nimmt die Angst der Frau allmählich zu, sie ist nicht mehr in der Lage, ihre Angst zu kontrollieren, und ab einem bestimmten Punkt zieht sie sich entweder zurück oder schiebt ihren Partner mit den Händen oder sogar mit den Füßen. Dann beginnt sie denselben Teufelskreis zu erleben, den sie von früheren Versuchen her kennt: Sie weint, zittert gelegentlich und ist tief verzweifelt...

Diese Situation wird mit der Zeit unlösbar, denn der Vaginismus bessert sich nicht von selbst, wenn man abwartet oder sich mehr bemüht, im Gegenteil, er wird schlimmer und der Schweregrad nimmt zu. Eines der größten Probleme besteht darin, dass mit der Zeit die Hoffnung auf Besserung schwindet und die Hoffnungen aufgegeben werden. Ab einem bestimmten Punkt beginnt das Paar in der Regel, andere Probleme als die der Sexualität zu erleben. Wenn Vaginismus nicht behandelt wird, kann er zu Beziehungsproblemen führen, die mit der Zeit sogar eine Trennung nach sich ziehen können.

Obwohl Vaginismus ein sehr belastendes und das Selbstvertrauen zerstörendes Problem ist, kann er heute erfolgreich behandelt werden. Eine dauerhafte und vollständige Lösung ist innerhalb von 3-5 Tagen mit dem Modell der "Kognitiven Verhaltenstherapie" möglich, das angesichts der neuesten wissenschaftlichen Daten die erfolgreichste Behandlung darstellt. Unterstützende Behandlungen wie Hypnose, Akupunktur, EMDR, Mindfulness, vaginale
Botulinumtoxin-Applikationen, deren Anwendung heute häufig zunimmt, werden ebenfalls als patientenbezogene und ergänzende Methoden zu unserer grundlegenden Behandlungsmethode eingesetzt.

2. Die Unfähigkeit zum Geschlechtsverkehr aus körperlichen Gründen

Die häufigsten körperlichen Ursachen sind Probleme mit dem Jungfernhäutchen und mit der Vagina.

Probleme mit dem Jungfernhäutchen: Wenn das Jungfernhäutchen dick ist, hoch ist, eine Vorhaut hat oder geteilt ist, kann dies dazu führen, dass der Geschlechtsverkehr aus physischen Gründen nicht möglich ist. Probleme mit dem Jungfernhäutchen, die bei einer einfachen gynäkologischen Untersuchung festgestellt werden, können durch einen kleinen chirurgischen Eingriff behoben werden, und das Problem der Unfähigkeit zum Geschlechtsverkehr wird dadurch beseitigt.

Zu den Problemen im Zusammenhang mit der Vagina gehören auch Vaginalsepten ("Teilung der Vagina"),die die Unfähigkeit zum Geschlechtsverkehr verursachen. Menschen mit Vaginalsepten haben oft gleichzeitig das gleiche Problem mit dem Jungfernhäutchen. Das Problem wird mit einem einfachen chirurgischen Eingriff in einer einzigen Sitzung beseitigt und die Vagina wird anatomisch für den Geschlechtsverkehr verfügbar gemacht.

Einige angeborene oder später entstandene anatomische Probleme können in seltenen Fällen auch der Grund dafür sein, dass man wegen der Unfähigkeit zum Geschlechtsverkehr einen Arzt aufsucht. Das Fehlen, die Kürze oder die Enge des Vaginalkanals, Schwellungen am Eingang der Vagina (Bartholin-Zyste, Myome, Tumore) können Probleme verursachen. In diesen Fällen wird das Problem durch einen chirurgischen Eingriff beseitigt.

Die Unfähigkeit zum Geschlechtsverkehr aus körperlichen Gründen ist zwar seltener, hat aber den Vorteil, dass sie bei der ersten Untersuchung durch einen Gynäkologen leicht zu diagnostizieren ist und die Behandlung in kurzer Zeit mit einem Eingriff abgeschlossen werden kann, indem die Ursache behoben wird.

3. Schmerzen beim Geschlechtsverkehr (Dyspareunie)

Schmerzen beim Geschlechtsverkehr sind ein klinischer Zustand, der als Dyspareunie bezeichnet wird. Eine Frau kann in jeder Phase ihres Lebens Schmerzen beim Geschlechtsverkehr empfinden. Da wir in einer Gesellschaft leben, in der es als peinlich gilt, über sexuelle Probleme zu sprechen, können viele Frauen, die Schmerzen beim Geschlechtsverkehr haben, niemandem von ihren Beschwerden erzählen und zögern sogar, sich an Gynäkologen zu wenden. Auch wenn die Patientin dem Arzt mitteilt, dass sie beim Geschlechtsverkehr Schmerzen hat, werden diese oft nicht vollständig analysiert und abgeklärt. Dyspareunie ist heute der Albtraum der meisten Frauen und kann sogar zu ernsthaften Beziehungsproblemen führen, da sie das Sexualleben des Paares negativ beeinflusst.

Schmerzen beim Geschlechtsverkehr werden je nach Stelle, an der sie auftreten, in oberflächliche und tiefe Schmerzen unterteilt. Oberflächliche Dyspareunie: Sie wird meist mit Infektionen und Erkrankungen der Vulva in Verbindung gebracht und verursacht Schmerzen, wenn der Penis in die Vagina eindringt. Bei der tiefen Dyspareunie treten die Schmerzen auf, wenn der Penis tiefer in die Scheide eindringt, und es handelt sich in der Regel um einen Schmerz, der die Leiste trifft. Zu den Ursachen der tiefen Dyspareunie gehören Infektionen der Beckenregion, Geschwülste in der Gebärmutter und den Eierstöcken sowie Endometriose. Nach der Diagnose einer tiefen Dyspareunie kann mit einer medizinischen oder chirurgischen Behandlung eine fast vollständige Heilung erzielt werden.

Die häufigsten Ursachen für Schmerzen beim Geschlechtsverkehr sind oberflächliche Ursachen. Die häufigsten sind Scheideninfektionen und das "Vulvavestibulitis-Syndrom", das zu den lokal begrenzten Vulvodynien (Vulvaschmerzen) gehört.

Das Vulva-Vestibulitis-Syndrom ist eine Krankheit, die sich auf der Grundlage einer chronischen Entzündung entwickelt. Es kann durch häufig rezidivierende Vaginalinfektionen, HPV-Infektionen, längeren Kontakt mit Reizstoffen wie nach Deodorant riechendem Toilettenpapier und Autoimmunität entstehen. Beim Geschlechtsverkehr kommt es zu einem starken Schmerz, Brennen und Stechen am Eingang der Vagina. Dieser Schmerz verursacht eine Kontraktion der Vaginalmuskulatur der Patientin. Die Ursache für diese Kontraktion ist physiologisch, nicht psychologisch. Die Patientinnen beschreiben diesen Schmerz in der Regel folgendermaßen: "Als ob Salz in eine offene Wunde gestreut würde" oder "als ob das Fleisch mit einer Rasierklinge geschnitten würde". Obwohl auch medizinische Behandlungsalternativen für des Vulvavestibulitis-Syndroms bestehen, ist eine Operation eindeutig die beste Behandlung.

Einige Hautkrankheiten wie die "Lichen-Sklerose", die chronischen Juckreiz oder eine Verdünnung der Haut am Eingang der Vagina verursacht, können auch zu schmerzhaftem Geschlechtsverkehr führen. Die Lichen-Sklerose ist eine Autoimmunerkrankung der Haut, die mit einer Behandlung eingedämmt werden kann. Neben den Medikamenten und Kortisoncremes, die bei der Behandlung der Krankheit eingesetzt werden, ist die Laserbehandlung eine vielversprechende alternative Methode zur Behandlung von Lichen Sclerosis.

4. Mangelndes Wissen oder Fehlinformationen über Sexualität

In unserer Gesellschaft gibt es in allen Bevölkerungsschichten, unabhängig von ihrem Bildungsstand, mangelndes Wissen über Sexualität oder Fehlinformationen. Nicht nur Frauen, sondern auch Männer verfügen mitunter über ein falsches und unvollständiges Wissen über das Jungfernhäutchen, die Vagina und die weibliche Anatomie, was einer der Gründe dafür ist, dass sie nicht in der Lage sind, Geschlechtsverkehr zu haben. Diese Fehlinformationen sollten zunächst einmal aufgeklärt werden. Paare, die nicht ausreichend über Sexualität informiert sind, sollten eine voreheliche Beratung erhalten.

5. Starke sexuelle Abneigung

Sexuelle Abneigung: Dies ist eine Situation, die Paare von Zeit zu Zeit während ihrer Beziehung erleben können. Die Zurückhaltung kann sowohl bei der Frau als auch beim Mann auftreten, manchmal können sich die Paare auch gegenseitig beeinflussen und beide Seiten können zurückhaltend sein. Im Volksmund ist sie auch als "Frigidität" bekannt.

Sexuelle Unlust bei Frauen kann durch Eheprobleme, Probleme mit dem Partner, negative Gedanken über Sexualität aus der Kindheit (Sexualität ist eine Schande / Sünde),psychische Erkrankungen und die Wirkung von Medikamenten hervorgerufen werden. Auch in der Zeit nach gynäkologischen Eingriffen wie Schwangerschaft, Abtreibung und Geburt sowie in Zeiten der hormonellen Umstellung wie Menopause und Wochenbett ist sie häufig zu beobachten.

Sexuelle Unlust bei Männern geht häufig mit "Leistungsangst" in Verbindung mit Erektionsstörungen einher. Auch bei einem Mann mit einem Problem der vorzeitigen Ejakulation kann der Gedanke, dass er bei jedem Geschlechtsverkehr das gleiche Problem haben wird, Anlass für sexuelle Unlust sein. Es ist häufig zu beobachten, dass bei den Partnern von Frauen mit Vaginismus nach einiger Zeit sexuelle Unlust auftritt.

Die Behandlung der sexuellen Unlust ist eine Sexualtherapie, und mit ursachenorientierten Verhaltenstherapien werden sehr erfolgreiche Ergebnisse erzielt.

6. Probleme im Zusammenhang mit dem männlichen Partner

Vorzeitige Ejakulation, sexuelle Unlust und Erektionsprobleme beim Mann können ebenfalls dazu führen, dass Paare keinen Geschlechtsverkehr haben können. Organische Ursachen und psychologische Faktoren spielen bei solchen sexuellen Problemen ebenfalls eine Rolle. Liegt nach einer ausführlichen urologischen Untersuchung eine organische
Ursache vor, wird eine medizinische Behandlung begonnen. Auch Sexualtherapien sind sehr erfolgreich bei der Lösung von Sexualproblemen bei Männern.

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