Erschlaffung der Vagina

Was versteht man unter Erschlaffung der Vagina?

Unter der Erschlaffung der Vagina (VRS) versteht man im Allgemeinen Veränderungen an der Scheidenwand infolge einer altersbedingten Abnahme des Bindegewebes. VRS ist das Grundproblem vieler Patientinnen, die sich mit Beschwerden wie die Weitung der Vagina, Unempfindlichkeit und Schwierigkeiten beim Orgasmus an den Arzt wenden, um sich eine Vaginalstraffung zu unterziehen. Wir können dieses Problem auch als „Weitung der Vagina“ definieren.

Ein gesundes und zufriedenstellendes Sexualleben ist zweifellos der wichtigste Teil und der Kern einer Beziehung. Neben der die durch die Sexualität vermittelten körperlichen Nähe steigern auch Hormone wie „Oxytocin“, die während und nach dem Geschlechtsverkehr ausgeschüttet werden, psychisch die Bindung des Paares zueinander und führen zu einer glücklicheren Beziehung.

Obwohl wir sagen, dass der Orgasmus eine natürliche Folge des Geschlechtsverkehrs und nicht das Ziel ist, führt die Abnahme der Lust auf dem Weg dahin, und die Schwierigkeit, einen Orgasmus zu erreichen, allmählich zu einer Abnahme des sexuellen Verlangens gegenüber dem Partner. Viele Patientinnen kommen mit Beschwerden in unsere Praxis, dass „ihr Geschlechtsverkehr nicht mehr derselbe ist wie zuvor“ und „ihre Vagina geweitet ist“, und an diesem Punkt stoßen wir häufig auf ein eine vaginale Erschlaffung.

Was für ein Organ ist die Vagina?

Was ist die normale Aufbau der Vagina, was bietet diese Struktur und welche Faktoren verursachen im Laufe der Zeit Veränderungen in der Vagina? Suchen wir nach Antworten auf diese Fragen.

Vagina ist ein Sexualorgan. Es ist auch ein Übertragungsorgan (Geburt, Menstruation). Im Gegensatz zu der allgemeinen Meinung gibt es in der Vagina keine Talg- oder Schweißdrüsen, und die Befeuchtung, die bei sexueller Erregung in der Vagina auftritt, wird durch die umliegenden Drüsen und die Erweiterung der Blutgefäße in der Vagina (venöse Stauung) hervorgerufen.

Die Vagina ist eigentlich ein etwa 8-10 cm langer Kanal, der aus Muskel- und Bindegewebe besteht. Obwohl sie im Durchschnitt 8–10 cm lang ist, verfügt sie über ein sehr großes Dehn- und Streckungsvermögen. Das erleichtert, dass sie Penisse jeder Größe beim Geschlechtsverkehr aufnehmen kann und das Baby während der Geburt problemlos herauskommt. Diese Dehnfähigkeit erhöht sich auch durch die Ausschüttung einiger Hormone beim Geschlechtsverkehr.

Schleimhautfalten (Rugae vaginales)

Eine weitere sehr wichtige Struktur, die für die Ausdehnung und Streckung der Vagina verantwortlich ist, sind die „Schleimhautfalten“ in der Vagina. Die Funktion dieser Schleinhautfalten, die die innere Struktur der Vagina einer Ziehharmonika ähneln lassen, besteht darin, die Vaginaloberfläche zu erweitern und für eine Dehnung zu sorgen. Sie haben auch Funktionen wie das feste Umfassen des Penis beim Geschlechtsverkehr und die Steigerung des sexuellen Vergnügens durch Reibung. Insbesondere der altersbedingte Mangel dieser Schleimhautfalten kann zu einer verminderten Empfindung beim Geschlechtsverkehr führen.

Beckenbodenmuskulatur

Wenn wir über die Erschlaffung der Vagina sprechen, müssen wir auch über die Beckenbodenmuskulatur sprechen. Die Beckenbodenmuskulatur, deren Hauptfunktion darin besteht, den Widerstand der inneren Geschlechtsorgane gegen die Schwerkraft zu verhindern, also deren Erschlaffung zu verhindern und die Harnkontinenz sicherzustellen, umgibt auch die Vagina und sorgt für den notwendigen Muskeltonus. Eine unzureichende Kontraktion der Beckenbodenmuskulatur, also Hypotonie, führt zu vielen Problemen beim Geschlechtsverkehr.

Bedingungen, die alle diese Faktoren betreffen, die ich oben beschrieben habe, können eine Ursache für eine vaginale Erschlaffung sein. Die häufigste Ursache für eine vaginale Erschlaffung sind zweifelsohne vaginale Geburten. Vor allem, wenn die Betroffene mehr als eine vaginale Geburt hinter sich hat, erhöht sich das Risiko noch mehr, aber manchmal kann auch eine einzige Geburt oder sogar eine Schwangerschaft eine vaginale Erschlaffung verursachen, selbst wenn die Geburt nicht vaginal erfolgt ist. Eine Schwäche der Beckenbodenmuskulatur, die nach Schwangerschaft und Geburt auftreten kann, eine Abflachung der Schleimhautfalten, fehlerhaft behandelte Dammschnittnarben können viele sexuelle Probleme verursachen.

Die Abflachung der Schleimhautfalten in der Vagine, die durch die Geburt entstehen kann, verringert auch die Empfindlichkeit der Vagina, wodurch die Fähigkeit, den Penis zu greifen, beeinträchtigt wird. Schlecht verheilte Dammschnittnarben können manchmal zu Empfindungsverlusten und manchmal zu schmerzhaftem Geschlechtsverkehr (Dyspareunie) führen.

Die Hypotonie, d. h. die Schwäche der Muskeln, verringert die Fähigkeit der Vagina, den Penis zu fassen, was manchmal zu einer Erschlaffung der Beckenorgane oder Problemen mit der Harninkontinenz führt. Als Folge dieser Situation hat der männliche Partner das Gefühl, dass der Penis in der Vagina fast verschwindet; die weibliche Partnerin äußert in der Regel ein allgemeines Taubheitsgefühl in der Vagina, dass sie beim Geschlechtsverkehr nichts empfindet, dass die Lust allmählich nachlässt und dass es sehr schwierig wird, zum Orgasmus zu kommen.

Weitung der Vagina

Eine Schwächung der Beckenbodenmuskulatur kann auch zu einer vaginalen Weitung führen. Vaginale Weitung, die in der Regel nach der Geburt auftritt, ist meist auf eine Hypotonie des Musculus bulbospongiosus zurückzuführen. Die Weitung am Scheideneingang und dass man das Innere der Scheide von außen sehen kann, sind nicht nur ästhetisch störend, sondern verursachen auch häufig Scheideninfektionen.

Flatus vaginalis (vaginale Blähungen)

Flatus (Blähungen) aufgrund von Lufteintritt in die Vagina, regelmäßige Scheidenentzündungen aufgrund der Verschlechterung der Flora, Unfähigkeit zum Geschlechtsverkehr und ästhetisch unangenehmes Aussehen gehören zu den häufigsten Beschwerden von Patientinnen mit einem geweiteten Scheideneingang.

Die Geschichte von zwei Patientinnen mit vaginalen Erschlaffungsproblemen:

Eine 42-jährige Patientin kam allein in unsere Praxis und erklärte weinend, dass nach ihrer dritten vaginalen Geburt nichts mehr mit ihrem Sexualleben in Ordnung war; nicht nur, dass sie beim Geschlechtsverkehr nichts mehr empfinden und keinen Orgasmus haben konnte, sondern auch, dass ihr Mann oft sagte: "Ich verstehe nicht, ob der Penis in die Vagina oder in den Hohlraum eindringt". Meine Patientin, deren jüngstes Kind erst ein Jahr alt war, machte sich Sorgen über ihr sich zunehmend verschlechterndes Sexualleben, während sie versuchte, sich um den Haushalt und ihr kleines Kind zu kümmern. Sie sagte, dass ihr Mann nicht mehr mit ihr schlafen wolle, dass sie den Verdacht habe, dass er sie betrüge, dass sie aufgrund dieser Abneigung und dieses Verdachts Probleme in ihrer Ehe bekämen und dass sie sich häufig stritten.

Nach der vaginalen Untersuchung stellte ich fest, dass meine Patientin eine fortgeschrittene vaginale Ausdehnung hatte. Die Diagnose lautete vaginale Erschlaffung. Gleichzeitig kam es zu einer Abflachung der Schleimhautfalten, die durch nicht ordnungsgemäß behandelte Risswunden aus der Zeit der Geburt noch verschlimmert wurde. Ein chirurgischer Eingriff war die angemessene Behandlung für diese Patientin.

Gemeinsam mit meiner Patientin plante ich die Operation zur Vaginalstraffung und Dammkorrektur, und in der Zwischenzeit begannen sie auf meinen Rat hin eine Paartherapie. Am Ende der Genesungszeit kamen sie und ihr Mann mit großer Freude und einem riesigen Blumenstrauß zu mir. Sowohl er als auch seine Frau waren sehr zufrieden mit dem Ergebnis der Operation: "Wir fühlen uns wie in den ersten Tagen unserer Ehe, vielen Dank", was mich sehr glücklich machte. Die Ehetherapie, die sie als Paar erhielten, hatte ihrer Beziehung, die im Laufe der Jahre in die Brüche gegangen war, die Aufregung und Frische der ersten Tage geschenkt. Vor mir stand ein glückliches Paar mit drei Kindern und einem befriedigenden Sexualleben.

An meinen Ohren klingt Ihre Frage, ob eine vaginale Erschlaffung nur bei Frauen auftritt, die eine Geburt erlebt haben. Ich denke, Sie werden überrascht sein, wenn ich Ihnen sage, dass meine Patientinnen, die noch nie schwanger waren, geschweige denn ein Kind geboren haben, manchmal mit Beschwerden über "Taubheit beim Geschlechtsverkehr, ein Gefühl der Weite in der Vagina und Blähungen, die aus der Vagina kommen" in meine Praxis kommen.

Ich habe erwähnt, dass die Vagina eine aus Muskeln und Bindegewebe bestehende Kanalstruktur ist, und auf dieses "Bindegewebe" haben genetische Faktoren einen großen Einfluss. Viele meiner Patientinnen, die unter 30 Jahre alt sind und sich keinem vaginalen Eingriff unterzogen haben, haben sich mit der Beschwerde einer Weitung der Vagina an mich gewandt, manchmal allein, manchmal zusammen mit ihrem männlichen Partner, der ebenfalls von diesem Zustand betroffen ist, um eine Lösung zu finden. Bei der Produktion, dem Abbau und der Struktur von "Kollagen", dem Hauptbestandteil des Bindegewebes, spielen genetische Faktoren eine wichtige Rolle. Daher sollten diese Faktoren bei der jungen Patientengruppe in Betracht gezogen werden, und die Patientin, die über Empfindungslosigkeit beim Geschlechtsverkehr klagt, sollte unbedingt eingehend untersucht werden.

Die 27-jährige Patientin gab an, seit vier Jahren sexuell aktiv zu sein, aber obwohl sie verschiedene Partner hatte, fast alle ihre Partner ihr sagten, dass "ihre Vagina breiter sei, als sie sein sollte, und dass sie keine Spannung spüren könnten", was sie sehr verärgert habe. Sie sagte, sie könne nicht beurteilen, ob diese Situation normal sei oder nicht, weil sie nicht wisse, wie eine normale Vagina beschaffen sein müsse. Als ich die Patientin zur untersucht habe, stellte ich eine mäßige Weite der Vagina fest und teilte dies ihr mit. Meine Patientin war zunächst sehr überrascht, weil sie nicht wusste, dass Frauen, die nicht geboren hatten, eine breite Vagina haben können. Nachdem sie mir die Situation im Detail erklärt hatte, erklärte sie, dass viele Frauen in ihrer Familie ein schwaches Bindegewebe haben und ihre eigene Haut sehr elastisch ist. Bei dieser Patientin entschieden wir uns, zunächst mit einer vaginalen CO2-Laserbehandlung zu beginnen. Nach der zweimaligen Behandlung mit dem Laser im Abstand von 2 Monaten kam meine Patientin lächelnd im vierten Monat wieder zur Kontrolle. Sowohl sie als auch ihr Partner, mit dem sie seit einem Jahr zusammen war, waren sich der Veränderung bewusst, und diese Situation fügte ihrem Sexualleben eine eigene Spannung hinzu und ermöglichte es meiner Patientin, ein intensives Gefühl der Lust zu erleben, das sie vorher nie erfahren hatte. Auch bei der Untersuchung stellte ich fest, dass die Behandlung ihre Wirkung zeigte; nicht nur die vaginale Straffung nahm zu, sondern auch die Empfindlichkeit der vorderen Scheidenwand, die der am stärksten erregte Bereich ist, nahm zu. Es blieb mir nichts anderes übrig, als den Dank meiner Patientin, deren Behandlung erfolgreich abgeschlossen war, mit Freude zu akzeptieren.

Ursachen der vaginalen Erschlaffung

Es gibt zwei Umstände, die wir im Auge behalten sollten, wenn wir über die vaginale Erschlaffung sprechen: Die Menopause und der Altersfaktor. Wenn Frauen älter werden, insbesondere in den Wechseljahren, kommt es einerseits zu einem raschen Rückgang der Hormone und andererseits zu einem zunehmenden Abbau der Kollagenstruktur. Der Hormonabfall kann zu sexueller Unlust, Schwäche der Beckenbodenmuskulatur, vaginaler Atrophie, Abflachung der Schamlippen und sexueller Unempfindlichkeit führen.

Behandlungsmethoden bei vaginaler Erschlaffung

Da die Ursache für die vaginale Erschlaffung von Patientin zu Patientin unterschiedlich ist, variiert auch die Behandlung diesbezüglich. Manchmal sind Kegel-Übungen, die wir der Patientin beibringen, sehr nützlich, um die Vaginalmuskulatur langfristig zu stärken, aber bei vielen Patientinnen reicht das allein nicht aus, um das Problem zu lösen. In diesem Fall kommen verschiedene Energiemodalitäten zum Einsatz. CO2- und Er:YAG-Laser, Radiofrequenzbehandlungen und hochintensiver fokussierter Ultraschall können als hochwirksame Behandlungsmöglichkeiten ohne chirurgischen Eingriff bevorzugt werden. Ein Vorteil dieser Behandlungen ist, dass sie die Durchblutung in der Vagina erhöhen und ihre Empfindlichkeit und das Lustempfinden beim Geschlechtsverkehr steigern.

Die letzte Option ist immer eine Vaginalstraffung. Vor allem bei Patientinnen mit fortgeschrittener Erschlaffung der Vagina sollte eine Operation als erstes in Betracht gezogen werden. Vaginalstraffung kann auf verschiedene Weise durchgeführt werden. Die am häufigsten bevorzugte Methode ist die Kolporrhaphie an der hinteren Scheidenwand. Die Kolporrhaphie wird häufig gleichzeitig mit einer Dammkorrektur (Perineoplastik) durchgeführt (Kolpoperineoplastik).

Wie bei allen Krankheiten ist auch bei einer Erschlaffung der Vagina eine ausführliche Anamnese und eine sensible Untersuchung das Wesentliche. Nach genauer Bestimmung des Problems wird die gemeinsam mit der Patientin zu treffende Entscheidung zur Behandlung die Patientin zu einem glücklichen Ende führen.