Behandlung von Lichen Sclerosus mit Laser

Anwendung vom Laser bei Lichen Sclerosus

Die Anwendung des Lasers zur Behandlung von Lichen sclerosus, einer sehr häufigen Hauterkrankung, hat sich insbesondere in den letzten Jahren stark verbreitet.

Mit der Lasertherapie von Lichen sclerosus kann eine Geweberegeneration erreicht, die Dosis und Dauer der Anwendung von kortisonhaltigen Cremes reduziert werden. Auf diese Weise können die Beschwerden der Lichen sclerosus deutlich verringert werden.

Die Behandlung von Lichen sclerosus mit dem Laser ist eine neue Behandlungsmethode, mit der bei einer bestimmten Gruppe von Patientinnen sehr erfolgreiche Ergebnisse erzielt werden. Die Schuppenflechte im äußeren Genitalbereich wird auch als "Lichen sclerosus vulgaris" bezeichnet.

Behandlung von Lichen sclerosus mit dem Laser

Lasergeräte funktionieren nach dem Prinzip, hochenergetische Lichtstrahlen in das Gewebe zu transmittieren und dadurch Wärmeenergie zu erzeugen.

Die thermische Energie erzeugt einen leichten Bluterguss im Gewebe, woraufhin die in den Bereich eingreifenden Zellen, die so genannten "Fibroblasten", die Kollagensynthese initiieren und den Prozess der Geweberegeneration starten. Diese geweberegenerierende Eigenschaft des Lasers wird auch zur symptomatischen Behandlung des Lichen sclerosus eingesetzt.

Was ist Lichen sclerosus?

Lichen sclerosus ist eine chronische, gutartige, entzündliche Hauterkrankung, von der man annimmt, dass sie autoimmunbedingt ist und zu einer Verdünnung der Haut und vielen damit verbundenen Symptomen führt. Sie betrifft meist den Genitalbereich und verursacht Beschwerden wie Juckreiz, Brennen und Stechen. In einigen Fällen kann sie auch außerhalb des Genitalbereichs auftreten.

Im Genitalbereich kann der Bereich zwischen Vagina und Anus, der so genannte Damm (Perineum),die inneren Schamlippen, die äußeren Schamlippen, der Bereich oberhalb der Klitoris und um den Anus herum betroffen sein.

Ein Infektion innerhalb der Vagina ist äußerst selten. Außerdem beeinträchtigt sie die Anatomie der Vulva mit Verwachsungen im äußeren Genitalbereich und kann Probleme wie Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, Scheidentrockenheit, Orgasmusunfähigkeit und sogar die Unfähigkeit zum Geschlechtsverkehr verursachen.

Die Lichen sclerosus ist auch als "Schuppenflechte" oder "Lichen sclerosus atrophicus" bekannt.

Wie verbreitet ist vulväre Lichen sclerosus?

Ihre Häufigkeit ist nicht genau bekannt, aber man geht davon aus, dass sie bei einer von 59 Frauen auftritt.

Wie kommt es zu Lichen sclerosus?

Auch wenn der genaue Grund nicht bekannt ist, geht man davon aus, dass es sich um eine multifaktorielle Erkrankung handelt, an der genetische, hormonelle, autoimmune und entzündliche Aspekte eine Rolle spielen.

Wie wird sie diagnostiziert?

Die Diagnose ist in der Regel durch eine gynäkologische Untersuchung leicht zu stellen. Allerdings ist eine Biopsie (pathologische Untersuchung durch Entnahme von Gewebe aus der Haut) unerlässlich, um die Diagnose zu bestätigen und festzustellen, dass keine krebserzeugende Umwandlung vorliegt.

Welche Art von Beschwerden verursacht der Lichen sclerosus?

Die Krankheit kann viele Beschwerden im Intimbereich verursachen. Dazu gehören;

• Juckreiz im Intimbereich,
• Schmerzen, brennendes, stechendes Gefühl,
• Unbehagen beim Tragen von engen Hosen,
• Dyspareunie (Schmerzen beim Geschlechtsverkehr),
• Fehlende Lust am Geschlechtsverkehr,
• Orgasmusprobleme,
• Beschwerden wie Brennen beim Wasserlassen (Dysurie).

Welche Veränderungen treten im Genitalbereich auf?

Vor allem bei Patientinnen, die nicht behandelt werden, verschlechtert sich der Aufbau des Genitalbereichs zunehmend. Die inneren und äußeren Schamlippen schrumpfen oder verschwinden sogar mit der Zeit (Resorption),Gewebe verwachsen, die Klitoris wird eingebettet und der Scheideneingang verengt sich.

Besteht die Gefahr, dass der Lichen sclerosus krebsartig wird?

Es wird berichtet, dass das Risiko, dass es beim Lachen sclerosus zu einem „Plattenepithelkarzinom der Vulva“, einer Hautkrebsart, kommt, zwischen 2 und 6 % liegt. Aus diesem Grund ist es notwendig, vor der Behandlung eine Biopsie durchzuführen und den Verlauf der Krankheit durch Serienbiopsien zu verfolgen.

Wie erfolgt die Behandlung von Lichen sclerosus?

Starke kortisonhaltige Medikamente wie „ Clobetasolpropionat “, das in Form einer Creme zur Behandlung von Lichen sclerosus verabreicht wird, unterdrücken einerseits den Entzündungsprozess im Gewebe, und verstärken andererseits durch langfristige Nutzung die Ausdünnung der Haut. Daher sollte eine Anwendung länger als 2 Monate vermieden werden. Im Allgemeinen wird empfohlen, die Dosis nach 6–8 Wochen täglicher Anwendung auf 2–3 Mal pro Woche zu reduzieren.

Wie erfolgt die Laseranwendung bei der Behandlung?

Fraktionierte Laser können bei der Behandlung vom Lichen-sclerosus eingesetzt werden. Eine weitere Verstärkung der Entzündung durch erneutes Aufflammen des entzündlichen Hautgewebes mit Laser und PRP kann mit der Logik vom Feuerwehr verglichen werden, bei der “das Feuer mit Feuer gelöscht” wird. Mach dem Entzündungsprozess, der zu Beginn der Behandlung leicht aufflammt, kommt eine Erholungsphase.

Wie wird die Laseranwendung bei Patientinnen mit Lichen sclerosus durchgeführt?

Die Patientinnen, die zum gynäkologischen Untersuchungstisch gebracht werden, werden unter Lokalanästhesie mit Laserlicht gescannt. Der gesamte Vorgang ist im Durchschnitt in 2-3 Minuten abgeschlossen. Der Lasereingriff ist sehr zuverlässig, risikoarm und schmerzfrei.

Nach der Laserbehandlung können Patientinnen sofort in ihr normales Leben zurückkehren. Generell werden je nach Reaktion auf die Laserbehandlung 3-4 Sitzungen alle 2-3 Monate empfohlen. Die Effektivität der Behandlung kann durch eine PRP-Unterspritzung, bei der das eigenen Blut der Person in der gleichen Sitzung verwendet wird, noch verstärkt werden.

Was wird bei Behandlungen von Lichen sclerosus in unserer Praxis vorgenommen?

Bei der Behandlung von Lichen sclerosus werden in unserer Praxis je nach Zustand des Gewebes diese Methoden verwendet durchgeführt;

• Frantionierte ablative Lasertherapie
• Radiofrequenzbehandlungen im Intimbereich
• PRP im Intimbereich
• Chirurgisches Öffnen von Verwachsungen
• Stammzelltherapie (Stromal Vascular Fraction, SVF)
• Medikamentöse Behandlungen

Auch die Ernährungsgewohnheiten sind bei Patientinnen mit Lichen sclerosus wichtig. Aus diesem Grund empfehlen wir unseren Patientinnen auch spezielle Diäten.

Während bei Patientinnen mit Lichen sclerosus in bestimmten Fällen eine einzelne Behandlungsmethode ausreichend ist, werden in manchen Fällen kombinierte Methoden bevorzugt. Die Behandlung des Lichen sclerosus mit dem Laser hat insbesondere in den letzten Jahren eine grosse Hoffnung für Patientinnen dargestellt.