Behandlung von Genitalherpes in Istanbul

Was ist Herpes genitalis?

Herpes genitalis ist eine meist sexuell übertragbare Virusinfektion, die den Genitalbereich bei Frauen und Männern betrifft. Sie ist gekennzeichnet durch das Auftreten von „Herpes“-Läsionen im Genitalbereich, die denen ähnlich sind, die um den Mund oder die Lippen auftreten.

Aus diesem Grund ist die Krankheit auch als „genitale Herpesinfektion“ bekannt. Wenn der Patient mit der Krankheit infiziert wird, äußert sie sich durch blasenartige Läsionen auf der roten Hautoberfläche und verursacht Beschwerden wie Schmerzen und Juckreiz im Genitalbereich, Leistenbeschwerden und ein Brennen beim Urinieren.

Genitale Herpesinfektionen treten bei Männern am Penis, bei Frauen an der Vulva (dem äußeren Genitalbereich) und in der Vagina sowie auch selten am Gesäß und Anus bei beiden Geschlechtern auf.

Was ist die Ursache von Herpes genitalis?

Der Erreger von Herpes genitalis ist das „Herpes Simplex Virus“. Abgekürzt als HSV. Sobald der Körper mit dem Virus infiziert ist, kann dies nicht sofort Beschwerden verursachen. Das Virus setzt sich zunächst in die Zellen und äußert sich dann je nach Abwehrkraft des Immunsystems durch wiederkehrende Ausbrüche.

Was ist HSV? HSV-Typen

HSV ist die häufigste Ursache für sexuell übertragene Geschwürbildungen im Genitalbereich. Als DNA-Virus gibt es zwei verschiedene Typen: HSV-1 und HSV-2. Beide ähneln sich in ihrer Struktur, aber einige Tests können sie voneinander unterscheiden.

Herpes Typ 1 (HSV-1)

Es ist der häufigste Typ von HSV, der normalerweise eine Infektion an den Lippen, im Mund und im Gesicht verursacht. Er tritt häufig in der Kindheit auf und wird durch Kontakt mit infiziertem Speichel übertragen. HSV-1-Infektionen, die normalerweise um den Mund auftreten, können selten auch den Genitalbereich betreffen. Besonders in den letzten Jahren wurde eine Zunahme solcher Infektionen beobachtet.

Herpes Typ 2 (HSV-2)

Als sexuell übertragbares Virus ist es die Hauptursache für genitale Herpes. Seine Häufigkeit steigt im Erwachsenenalter, wenn Menschen sexuell aktiv werden. Faktoren wie die Anzahl der Sexualpartner, andere sexuell übertragbare Infektionen und der frühe Beginn des ersten Geschlechtsverkehrs erhöhen das Risiko für genitale Herpes.

Was passiert, wenn das Herpesvirus in den Körper eindringt?

Sobald das Virus in den Körper eindringt, nistet es sich zunächst in Nervenzellen ein. Es bleibt dort ein Leben lang latent. Es äußert sich in Episoden von Schüben.

Unter welchen Bedingungen treten Herpes-Schübe häufiger auf?

Herpes-Schübe treten häufiger auf, insbesondere in Phasen, in denen das Immunsystem geschwächt ist. Zu diesen gehören:

• Stress,
• Entzündungserkrankungen,
• Störung der regelmäßigen und ausgewogenen Ernährungsgewohnheiten,
• Zustände, die das Immunsystem schwächen (wie Krebs, HIV-Infektion, Kortisongebrauch).

Herpes-Schübe werden häufiger bei Menschen mit chronischen Krankheiten, solchen, die chronische Medikamente einnehmen, bei denen mit niedriger Körperabwehr, bei Mangelernährung, bei Schlafstörungen und bei schlechten Gewohnheiten wie Rauchen und Alkoholkonsum beobachtet.

Ist es dasselbe wie Genitalwarzen?

Nein. Genitalwarzen sind eine andere sexuell übertragbare Infektion, die durch HPV-Infektionen verursacht wird. Genitalherpes wird durch eine HSV-Infektion verursacht.

Was sind die Symptome von Genitalherpes?

Genitalherpes hat bei Männern und Frauen ähnliche Symptome. Es unterscheidet sich je nachdem, ob es sich um eine „primäre“ (erste) oder „rezidivierende“ Infektion handelt. Es kann sich mit starken Schmerzen äußern oder auch ohne Symptome verlaufen.

Primäre Genitalherpes-Infektion

Es ist die erste Begegnung mit HSV. Aufgrund des Fehlens von Antikörpern gegen dieses Virus sind die Beschwerden schwerwiegender. Die Inkubationszeit (die Zeit zwischen dem Eindringen des Virus in den Körper und dem Auftreten der ersten Symptome) beträgt durchschnittlich 3-7 Tage. Mit anderen Worten, das Virus zeigt nicht sofort Symptome nach dem Eindringen in den Körper. Während dieser Zeit wird es nicht auf andere Personen übertragen. Die ersten Symptome erscheinen durchschnittlich innerhalb von 2 Wochen. Diese sind nacheinander: Rötung, Juckreiz und ein Kribbelgefühl auf der Haut, dann die Bildung schmerzhafter Bläschen, dann das Platzen der Bläschen und ihre Umwandlung in schmerzhafte Geschwüre (Wunden). Im letzten Stadium trocknen diese Geschwüre aus, bilden Krusten und heilen normalerweise ohne Narbenbildung.

Nicht-primäre Genitalherpes-Infektion

Es handelt sich um die Übertragung von HSV-1 auf eine Person, die Antikörper gegen HSV-2 hat, oder um die Übertragung von HSV-2 auf eine Person, die Antikörper gegen HSV-1 hat. Die Symptome sind milder als bei der primären Infektion. Dies liegt daran, dass die bereits gebildeten Antikörper einen gewissen (auch wenn nur partiellen) Schutz gegen den anderen Typ bieten.

Rezidivierende Genitalherpes-Infektion

Es handelt sich um einen Zustand, bei dem der Patient bereits zuvor mit HSV in Kontakt gekommen ist und bereits Antikörper hat. Es treten kurzfristige, mildere Symptome auf, die im Durchschnitt 3 Tage dauern. Juckreiz kann das einzige Symptom sein. Wenn jedoch nach einem Zeitraum von mehr als 7-10 Tagen keine Besserung eintritt oder die Läsionen sich verschlimmern, sollte der Patient einen Arzt aufsuchen.

Geschwüre, die bei Genitalherpes-Infektionen auftreten, hinterlassen normalerweise keine Narben. Die vollständige Heilungszeit beträgt im Durchschnitt 2-6 Wochen. In dieser Zeit ist der Genitalbereich aufgrund der Bläschen geschwollen. Es kann auch zu Schwierigkeiten beim Wasserlassen aufgrund von Schmerzen kommen.

Welche Beschwerden verursacht die Herpeskrankheit?

Wenn der Patient zum ersten Mal mit der Krankheit in Kontakt kommt, sind die Beschwerden stärker und dauern länger an. Die Dauer der Beschwerden liegt zwischen 2 und 4 Wochen. Bei rezidivierenden Infektionsschüben sind die Dauer kürzer und die Beschwerden milder.

Bei einer Herpes-Infektion sind blasenartige (vesikuläre) Läsionen auf einer roten, harten Haut im Genitalbereich zu beobachten. Diese blasenartigen Läsionen platzen dann auf und verwandeln sich in Geschwüre, d.h. Wunden. Schließlich heilt die Läsion, indem sich Krusten bilden.

Beschwerden bei einer Genitalherpes-Infektion umfassen:

• Schmerzen, Brennen, Stechen und Juckreiz im äußeren Genitalbereich und in der Vagina bei Frauen oder um den Penis bei Männern,
• Vaginalausfluss,
• Schmerzhafter Harnfluss (Dysurie),
• Grippähnliche Symptome wie Rückenschmerzen, Kopfschmerzen und Fieber,
• Schmerzen im Bereich des Anus,
• Schwellung durch die Vergrößerung der Lymphknoten in der Leiste.

Häufige wiederkehrende Herpes-Attacken, verwendete Medikamente und der Verzicht auf Geschlechtsverkehr können auch psychologische Probleme bei den betroffenen Personen verursachen.

Wie wird eine Genitalherpes-Infektion übertragen?

Eine Genitalherpes-Infektion ist in dem Zeitraum von der Bildung von juckenden Läsionen auf der Haut bis zur vollständigen Heilung der Geschwüre ansteckend. Dieser Zeitraum dauert durchschnittlich 2-4 Monate. Während dieser Zeit sollten Patienten auf Geschlechtsverkehr verzichten.

Genitalherpes wird durch Geschlechtsverkehr übertragen, bei dem Haut-zu-Haut-Kontakt stattfindet. Da ein Kondom nicht den gesamten Genitalbereich abdeckt, bietet es nur einen teilweisen Schutz; es kann daher keinen 100%igen Schutz bieten. Forschungen haben gezeigt, dass HSV-1 ebenfalls eine Infektion im Genitalbereich verursacht, die durch oralen-genitalen Kontakt erfolgt.

Was sind die Übertragungswege von Genitalherpes?

• Küssen,
• Ungeschützter vaginaler, analer oder oraler Sex,
• Teilen von Sexspielzeug,
• Sexuelle Kontakte mit Reibung, auch wenn kein vollständiger Geschlechtsverkehr stattfindet.

Wie wird Genitalherpes diagnostiziert? Genitalherpes-Tests

Genitalherpes wird normalerweise durch die Beobachtung seiner charakteristischen Läsionen diagnostiziert. Flüssigkeitsgefüllte, schmerzhafte Blasen auf roter Haut deuten auf eine Genitalherpes-Infektion hin. Auch wenn es wie andere Krankheiten aussieht, kann ein erfahrener Arzt diese Läsionen nur durch visuelle Untersuchung diagnostizieren. In Fällen, in denen der Arzt Schwierigkeiten hat, eine Entscheidung zu treffen oder wenn die Läsionen mit bloßem Auge nicht sichtbar sind, sind Laboruntersuchungen hilfreich für eine endgültige Diagnose. Diese Tests umfassen:

• „Virologische Tests“, die darauf abzielen, das Virus zu erkennen,
• „Serologische Tests“, die darauf abzielen, die Antikörper nachzuweisen, die die körpereigene Reaktion auf das Virus darstellen,
• Bestimmung der HSV-DNA durch die PCR-Technik (Polymerase-Kettenreaktion).

Virologische Tests: Dabei wird das Virus im Kulturmedium mithilfe flüssiger Proben nachgewiesen, die aus den Läsionen entnommen wurden. Es sind spezielle Transport- und Lagervorschriften erforderlich. Bei 50 % der Patienten kann mit dieser Methode eine Diagnose gestellt werden. Wenn das Testergebnis jedoch negativ ist, kann nicht mit Sicherheit gesagt werden, dass keine Genitalherpes-Infektion vorliegt. Für die Virusdiagnose ist es zuverlässiger, Flüssigkeitsproben zu entnehmen, bevor die Läsionen austrocknen und sich Krusten bilden. Besonders in den ersten 3 Tagen, in denen flüssigkeitsgefüllte Blasen auftreten, ist eine Diagnose einfach möglich.

PCR-Test: Dabei wird die Virus-DNA mit einem Abstrich von der Läsion ausgewertet. Im Vergleich zu virologischen Tests liefert dieser Test schnellere Ergebnisse.

Serologische Tests: Dies ist ein Bluttest, der sich von virologischen und PCR-Tests unterscheidet. Die Diagnose wird gestellt, indem das Blut auf Antikörper getestet wird, die die Reaktion des körpereigenen Abwehrsystems auf das Virus anzeigen. Antikörper gegen beide HSV-Typen können mit serologischen Tests nachgewiesen werden. HSV-Antikörper im Blut weisen auf das Vorhandensein des Virus hin, selbst wenn die Krankheit in der latenten Phase ist; dies bedeutet, dass das Risiko einer Ansteckung weiterhin besteht.

Die Auswahl des Tests erfolgt je nach klinischem Zustand des Patienten. Bei aktiven Läsionen werden virologische Tests und PCR bevorzugt. PCR ist der zuverlässigste Test. Es ist jedoch nicht die erste Wahl, da es sich um eine teure Technik handelt. Bei wiederkehrenden Infektionen werden serologische Tests durchgeführt, wenn atypische Läsionen vorliegen (das heißt, wenn eine endgültige Diagnose nicht durch Augenschein erfolgen kann) oder wenn das Ergebnis des virologischen Tests negativ ist. Diagnostische serologische Tests sind besonders wichtig in Fällen, in denen der Patient keine offensichtliche Infektion hat und zur Bestimmung der Behandlung des Sexualpartners.

Wie sollte die Geburtsmethode gewählt werden, wenn Genitalherpes während der Schwangerschaft auftritt?

Besonders wenn solche Läsionen während der Geburt vorhanden sind, können sie das Baby infizieren und zu tödlichen Krankheiten führen. Daher kann bei schwangeren Frauen mit aktivem Genitalherpes ein Kaiserschnitt als Geburtsmethode bevorzugt werden. Wenn schwangere Frauen jedoch keine aktive Erkrankung zum Zeitpunkt der Geburt haben, können sie auch eine vaginale Entbindung haben, selbst wenn sie Herpes haben.

Es wird berichtet, dass Herpes-Infektionen bei Neugeborenen (Neonatalherpes),deren Immunsystem nicht ausreichend funktioniert, zu Hirnschäden und Tod führen können. Neonatalherpes hat eine Prävalenz, die zwischen 1 von 1.700 Geburten und 1 von 8.200 Geburten variiert.

Wie wird Genitalherpes behandelt?

Die Behandlung von Genitalherpes umfasst die Verwendung von antiviralen Medikamenten. Diese sind Medikamente mit aktiven Inhaltsstoffen wie „Acyclovir“, „Famciclovir“ und „Valacyclovir“. Acyclovir ist das älteste bekannte antivirale Medikament. Diese Behandlung kann HSV nicht vollständig aus dem Körper eliminieren. Wenn sie frühzeitig begonnen wird, kann sie lediglich die Schwere und Dauer der Symptome verringern. Die Behandlung von Genitalherpes variiert je nachdem, ob es sich um eine primäre oder wiederkehrende Infektion handelt.

Behandlung der primären Genitalherpes-Infektion

Die frühzeitige Erkennung der Symptome ist von großer Bedeutung für die Wirksamkeit der Behandlung. Die Vermehrung des Virus wird mit antiviralen Medikamenten verhindert. Auf diese Weise werden die Beschwerden verringert. Es kann jedoch nicht vollständig aus dem Körper entfernt werden. Wenn die Läsionen trotz Beginn der Behandlung weiterhin auftreten, sollte das Medikament für mindestens 5 Tage angewendet werden. Wird das Medikament nicht kontinuierlich angewendet, hat es keine Wirkung.

Behandlung von wiederkehrenden Genitalherpes-Infektionen

Da die Symptome nicht schwerwiegend sind, erfordert die Behandlung möglicherweise keine antiviralen Medikamente. Beschwerden können mit einigen Methoden verringert werden. Diese Periode kann mit Methoden wie dem Auftragen von Eis auf die betroffene Stelle (wenn die Läsionen nicht schwerwiegend sind),dem Schutz der betroffenen Stelle vor anderen Infektionen, dem Trinken von viel Wasser und dem Vermeiden von enger Kleidung überstanden werden. Wenn die Beschwerden jedoch weiterhin zunehmen, sollte der Patient einen Arzt aufsuchen und eine Behandlung einleiten.

Langfristige Suppressivbehandlung

Wenn die Anzahl der jährlichen Ausbrüche mehr als 6 beträgt und die Läsionen schwerwiegender sind, sollte eine suppressive Therapie begonnen werden. Die Behandlung ist langwierig. Acyclovir wird zweimal täglich für einen Zeitraum von 6 Monaten bis 1 Jahr verabreicht. Auf diese Weise wird die Anzahl der Ausbrüche und das Infektionsrisiko verringert. Am Ende von 1 Jahr wird die Behandlung beendet. Wenn die Ausbrüche danach wieder auftreten, können kurzfristige Behandlungen über 5 Tage verabreicht werden. Die Häufigkeit der Ausbrüche nimmt in der Regel nach 2 Jahren ab.

Schutzmöglichkeiten

Es gibt keinen Schutzimpfstoff gegen Genitalherpes-Infektionen und leider ist es nicht einfach, die Krankheit zu vermeiden. Auch wenn keine sichtbaren Läsionen vorhanden sind, kann das HSV sexuell auf den Partner übertragen werden. Personen mit aktiven Läsionen oder die das Herpesvirus tragen, sollten sich in dieser Hinsicht bewusst sein. Da der Patient seinen Partner infizieren kann, sollte er für den Zeitraum, der vom ersten Auftreten der Läsion bis zur vollständigen Heilung der Wunden reicht, auf sexuellen Kontakt verzichten. Es sollte daran erinnert werden, dass die Krankheit insbesondere bei Menschen mit einem schwachen Immunsystem zu schweren Infektionen führen kann.

Obwohl die Verwendung eines Kondoms keinen vollständigen Schutz bietet, reduziert es das Infektionsrisiko in gewissem Maße. Darüber hinaus kann das Vermeiden mehrerer Sexualpartner und das Sicherstellen, dass der Partner keine aktiven Läsionen hat, einige der Maßnahmen sein, die ergriffen werden können.

Andere sexuell übertragbare Krankheiten

Genitalherpes-Läsionen können manchmal mit anderen Krankheiten verwechselt werden. Zu diesen gehören Genitalwarzen, Syphilis, Mollusken und Krebsarten. Genitalwarzen und Syphilis-Läsionen sind in der Regel schmerzlos. Molluskenläsionen sind kleine, kuppelförmige, erhobene Beulen. Diese Beulen enthalten jedoch keine Flüssigkeit. Einige Haut- und Vulvakrebsarten können ebenfalls herpesähnliche Läsionen aufweisen. Daher sollte bei jedem Auftreten von Läsionen im Genitalbereich ein Gynäkologe (bei Frauen),ein Urologe (bei Männern) oder ein Dermatologe aufgesucht werden.

Es wäre ratsam, dass Personen, die eine Genitalherpes-Infektion hatten, auf andere sexuell übertragbare Krankheiten getestet werden.

Erhöhen Herpes-Infektionen das Risiko einer HIV-Infektion (AIDS)?

Laut einer Studie haben Menschen mit einer Herpes-Infektion des Typs 2 ein dreifach höheres Risiko, an HIV (AIDS) zu erkranken.

Wichtige Hinweise nach einer Genitalherpes-Infektion

Sobald das Virus übertragen wird, bleibt es ein Leben lang im Körper. Die gegebenen Behandlungen können das Virus nicht vollständig zerstören. In Fällen, in denen die Körperabwehr geschwächt ist, können sich wiederholt Läsionen entwickeln. Die Entwicklung von Läsionen kann jedoch durch einige Änderungen des Lebensstils verhindert werden. Diese beinhalten:

• Einhaltung von Hygieneregeln,
• Stärkung des Immunsystems,
• Verwendung von Kondomen, um das Risiko anderer sexuell übertragbarer Krankheiten zu verringern.

Wie wird das Immunsystem gestärkt?

Zur Stärkung des Immunsystems ist es wichtig, regelmäßig zu schlafen und Stress zu vermeiden. Darüber hinaus ist regelmäßige Bewegung erforderlich und das Rauchen sollte vermieden werden. Neben diesen Aspekten ist eine natürliche und gesunde Ernährung notwendig. Ozontherapie ist ebenfalls eine der verwendeten Methoden.

Welche Lebensmittel stärken das Immunsystem?

Einige Lebensmittel haben nachweislich das Immunsystem gestärkt. Dazu gehören Heidelbeeren, Bitterschokolade, Kurkuma, Echinacea, Kefir, grüner Tee und Tee aus Olivenbaumblättern. Es wäre vorteilhaft, diese Lebensmittel in die Ernährung aufzunehmen und das Gewicht zu kontrollieren. Es gibt auch Medikamente, die das Immunsystem stärken, auf dem Markt.

Herpes-Behandlungen in unserer Klinik

In unserer Klinik, in der PCR- und Bluttests für Herpes-Patienten durchgeführt werden, können alle sexuell übertragbaren Krankheiten mit einem Screening-Panel getestet werden. Neben der Behandlung werden unsere Patienten auch nachbehandelt. Auf der anderen Seite unterstützen wir unsere Patienten mit Immunsystem-stärkenden Behandlungen wie Ozontherapie